lunes, 23 de febrero de 2015

Antes y después de ABA

Tenemos un peque encantador y precioso que se llama Víctor Aurelio. Cuando tenía aproximadamente año y medio sabíamos que “algo no iba bien”, y a los 2 añitos tuvimos un diagnóstico que se aproximaba al TGD (Trastorno Generalizado del Desarrollo) dentro del espectro del autismo. Desde los 2 años trabajamos arduamente para identificar y proporcionarle las terapias más adecuadas. En aquel momento leímos sobre ABA, y supimos que era una de las terapias más utilizadas en los Estados Unidos, sin embargo, cuando preguntábamos aquí en España por ABA recibíamos una clara sensación de rechazo a la metodología.  No era (ni es aún) muy conocida aquí, pero los profesionales parecen estar de acuerdo en que “ABA no”.  Y bueno, en aquel momento nos olvidamos de ABA e iniciamos la terapia que teníamos a nuestro alcance en los centros de atención temprana, que consistía en terapia cognitiva. Veíamos a los profesionales trabajar con ánimo y dedicación, pero nuestro hijo no hacía grandes avances.  Le tomaba mucho tiempo alcanzar algún logro, y al poco tiempo lo perdía. A esto se sumaban los fuertes problemas de conducta, sus autoestimulaciones y la gran variabilidad de sus estados de ánimo.  En el colegio también hacían todo lo posible, pero igual, nuestro peque hacía algunos avances y al poco tiempo retrocedía. Aquella inconsistencia nos preocupaba muchísimo, y llegamos a pensar que esta era la mayor limitación de nuestro pequeño: que no era capaz de avanzar de forma consistente.  
A medida que crecía aumentaban sus autoestimulaciones, comenzó a pegarse en la carita y a golpear los muebles, cosa que se convirtió en una conducta altamente estresante y disruptiva tanto para la familia como para el colegio.
En el 2014 cuando nuestro hijo tenía ya 5 años nos vimos en una coyuntura. Se nos iba su terapeuta, y en ese momento nos planteamos cambiar radicalmente de metodología. En nuestra búsqueda recordamos ABA y comenzamos a buscar algún centro o profesional en Madrid para explorar esta posibilidad.  Dimos con un par de opciones, pero al final, quienes tuvieron respuesta inmediata a nuestras necesidades y encajaron perfectamente en nuestra búsqueda fue el equipo de “la Pieza del Puzzle”. 

Nuestra vida cotidiana es un “antes y después de ABA”.  Desde el primer día, ABA comenzó a cambiar de forma radical nuestra forma de interactuar con nuestro hijo, e inmediatamente empezamos a ver cambios en su comportamiento y en su forma de expresar sus necesidades. Hemos aprendido a manejar mucho mejor sus rabietas, las cuales hace tan solo 4 meses eran frecuentes y al día de hoy son muy esporádicas y ocasionales. Hemos aprendido a reforzar de forma efectiva las conductas deseadas y a ignorar o trabajar las no deseadas, ayudando a modificar su conducta y a hacerla menos disruptiva y más adecuada. Hemos aprendido a comunicarnos mejor con él y a introducirle rutinas de manera más efectiva, a prestarle ayudas “por detrás” para que poco a poco sea más autónomo en temas como su higiene personal, vestirse, desvestirse, comer, etc.  En fin, que el primer impacto que tuvo ABA en nuestras vidas fue el de cambiar nuestra perspectiva y nuestra actitud.  Antes de ABA solíamos darlo todo por “evitar” las situaciones que pudiesen causarle “estrés” o “agobio” a nuestro hijo, con tal de evitar una rabieta. Con ABA aprendimos que estas situaciones siempre estarán allí, que son parte de la vida, y que en lugar de dedicarnos a “evitarlas” es más eficiente dedicar nuestro esfuerzo en que nuestro hijo aprenda a “manejarlas”.  También hemos aprendido que merece la pena incluso exponerlo a ciertas situaciones que le desagradan para ayudarle a modificar su conducta ante estas situaciones.  

En cuanto a los logros de nuestro pequeño, con la terapia ABA ha aprendido a imitar de forma consistente, lo que nos ayuda a enseñarle infinidad de cosas.  Durante meses e incluso años estuvimos insistiendo para sacar de él alguna que otra palabra.  Nos podíamos pasar largos minutos para lograr que nos dijera una palabra como “agua” o “patata” para acompañar sus peticiones, y con frecuencia tirábamos la toalla porque no había forma de que hiciera la petición verbalmente. Ahora pide las cosas con su voz siempre!!  Dice consistentemente “dame”, y repite las palabras que se le piden.  Aunque de momento es más que nada por imitación (nosotros le decimos la palabra correspondiente al objeto o acción que desea o que vamos a realizar), ya vamos notando cómo ocasionalmente sale alguna que otra petición o expresión espontánea.  Y es que no podía haber lenguaje espontáneo sin el paso previo de la imitación.  Nuestro hijo saluda con un lindo “hola” y se despide diciendo “adiós”.  Responde “buenas noches” y “hasta mañana” antes de irse a dormir. 

Nuestro hijo ha comenzado a jugar de forma funcional e independiente!!. Los días de invierno en casa ya no son un dolor de cabeza. Por indicación de sus terapeutas hemos readaptado su área de juegos en el salón, poniendo a su alcance actividades que le gustan y que sabe utilizar de modo funcional.  Ha aprendido a escoger lo que desea, a jugar solo, y a guardar (aún con un poco de ayuda) para luego coger el siguiente. Ha aprendido a hacer puzzles.  Comenzó con 9 piezas y ya hace puzzles de 30 piezas el solito.  Les encantan! Además, tiene en su estantería del salón juegos de memoria, lotos, ensartes, de clavar y de encajar. Ahora esta aprendiendo juegos nuevos en las terapias para seguir ampliado sus intereses, que luego se incorporarán a su estantería de juego independiente.  Lo que es mejor, hemos notado que a medida que disfruta del juego funcional y manipulativo, disminuyen sus autoestimulaciones!. Desde el segundo mes de terapia ABA, nuestro hijo muy pocas veces golpea su carita, y cada vez se van reduciendo otras conductas disruptivas.

Todo esto lo ha logrado en menos de 4 meses!!.  Es una alegría verlo sentadito en su mesa haciendo sus propias actividades en lugar de saltar sobre los muebles, tirar de las cortinas y golpear las mesas.  Víctor Aurelio sigue teniendo sus días buenos y sus días menos buenos, hay días en que está más tranquilo y atento y otros en que está más hiperactivo y en que aumentan sus autoestimulaciones. Pero le vemos avanzar. Y quienes estén leyendo esto y tienen pequeños niños con necesidades especiales saben que esa sensación no tiene precio. 

Quiero dedicar unas líneas a las personas que nos apoyaron y trabajaron con nuestro hijo desde sus 2 hasta sus 5 años.  Decir que la terapia ABA ha mejorado nuestra calidad de vida no pretende menospreciar el trabajo de los profesionales que trataron a nuestro hijo con anterioridad y que nos ayudaron a mantener la cordura tras el difícil diagnóstico, en la mayoría de los casos con mucho cariño y con un real interés en ayudarnos como familia. Estaremos siempre agradecidos.  Sin embargo hoy estamos convencidos de que nuestro hijo sí que necesitaba la metodología ABA, y que esta ha sido altamente efectiva en aprovechar las fortalezas de nuestro pequeño, hacer visibles los aprendizajes anteriores, y en ayudarle a controlar sus problemas de conducta.

Estamos sumamente comprometidos con este proceso, y sentimos que Ingrid y el equipo de La Pieza del Puzzle están igualmente comprometidas con nosotros. Es muy interesante y divertido ver cómo para el equipo de La Pieza, cada dificultad de mi hijo es un reto, y cómo se organiza un plan estructurado para ir venciendo los escollos paso a paso. Y lo más emocionante es ver cómo se van alcanzando metas concretas, y cómo una vez se alcanzan éstas se sacan del plan de trabajo y se ponen otras de mayor nivel y dificultad.  Es ver a tu hijo subir peldaños claramente y poquito a poco, lo que te permite al cabo de un tiempo decir “comenzamos en este punto y hoy hemos avanzado hasta este punto”. Es ver mejorar nuestra calidad de vida. 

Confieso que nunca me había sentido tan optimista desde que a nuestro hijo se le diagnosticó TGD. Nunca le hemos visto avanzar como en estos últimos 4 meses. Hubiésemos deseado comenzar con ABA 3 años atrás, pero nos sentimos satisfechos de que, aunque un poco “tarde”, tocamos esta puerta y estamos viendo los resultados. 

Como padres, nuestro deseo es que más y más padres en nuestra situación tengan acceso a información sobre ABA, y que comience a desaparecer ese rechazo con débil fundamento a una metodología científicamente validada y que de verdad funciona. Nuestro deseo es que los profesionales de la psicología acá en España comprendan que ABA no es una metodología de las llamadas “alternativas”, sino una  línea de terapia conductual que perfectamente puede ayudar a muchos de nuestros pequeños a regular y modificar su conducta para permitirles aprender de manera más eficiente.  De esta forma los padres de niños como el nuestro podrían desde el primer momento considerar ABA entre las posibles opciones de terapia, en lugar de descartarla a la primera, como nos ocurrió a nosotros.

Victor Aurelio Sigue avanzando!  Espero al cabo de un tiempo poder contar en este blog nuevos avances.

Laura Guerrero

domingo, 15 de febrero de 2015

Programas de trabajo: Área de Imitación Verbal

En la terapia ABA trabajamos todas las áreas del desarrollo evolutivo del niño/a. Dentro de cada área, se encuentran los programas de trabajo o las diferentes habilidades que conforman cada área.

A continuación, les mostramos el área de Imitación verbal y los diferentes programas que la componen.

La habilidad de imitar verbalmente, o de como en ABA denominamos, hacer ecoicas es una habilidad básica y prerrequisita para el aprendizaje del lenguaje.

1.- Imitación verbal fonemas: consiste en presentar al niño/a un estímulo verbal en forma de fonema, por ejemplo /a/ y conseguir que este lo repita. Se trabajan todos los fonemas.  

2.- Imitación verbal sílabas: la terapeuta modela verbalmente y va presentando sílabas y el niño/a las repite.

3.- Imitación verbal palabras: la terapeuta emite palabras y el niño/a las repite.

4.- Imitación verbal frases: la terapeuta dice una frase y el niño/a la repite.

En todos lo programas, se realiza una valoración previa sobre las unidades que el niño/a ya tiene y a partir de ellas se empieza a trabajar, ya sea para mejorar su pronunciación y/o articulación, como su adquisición.

En paralelo a estos programas y si el niño/a lo requiere, se realizará un programa de praxias que consiste en presentar imitaciones de posiciones de la boca, lengua y/o labios que el niño/a debe imitar, o el realizar ejercicios para mejorar su musculatura de los órganos bucofonatorios como por ejemplo, sostener un palo con los labios, aprender a soplar, a absorber, sostener algo en la lengua, etc....

domingo, 1 de febrero de 2015

Programas de trabajo: Área de Imitación no Verbal

En la terapia ABA trabajamos todas las áreas del desarrollo evolutivo del niño/a. Dentro de cada área, se encuentran los programas de trabajo o las diferentes habilidades que conforman cada área.

A continuación, les mostramos el área de Imitación no verbal y los diferentes programas que la componen.

La habilidad de imitar es una habilidad básica del aprendizaje que consiste en hacer lo que otra persona hace. Es una habilidad prerrequisita para aprender otras más complejas, como el lenguaje.

1. Imitación Motora sin objeto – acción simple: Consiste en enseñar al niño/a a realizar acciones simples modeladas por otra persona, por ejemplo; aplaudir.

2. Imitación Motora sin objeto – acción compleja: Consiste en enseñar al niño/a a realizar varias acciones modeladas por otra persona, por ejemplo; coger un papel, levantarse de la silla, y tirarlo a la basura.

3. Imitación Motora con objeto - acción simple: Consiste en enseñar al niño/a a realizar acciones simples con objetos modeladas por otras personas, por ejemplo; comer con la cuchara.

4. Imitación Motora con objeto – acción compleja: Consiste en enseñar al niño/a a realizar acciones complejas funcionales con objetos modeladas por otras personas; por ejemplo; abrir una botella, servir agua en un vaso y beber del vaso.

5. Imitación Motora con videomodelado: Consiste en enseñar al niño/a a realizar acciones que se presentan en un video.

6. Imitación Motora Foto: Consiste en enseñar al niño/a a realizar acciones teniendo como modelo una foto o imagen.

7. Imitación de Canciones: Consiste en enseñar al niño/a a realizar gestos mientras se canta una canción.

8. Imitación con bloques: Consiste en enseñar al niño a realizar torres de legos modeladas por otra persona.

9. Imitación con bloques – foto: Consiste en enseñar al niño/a a realizar torres a través de una imagen o foto como modelo.


Estas habilidades son enseñadas partiendo desde las más sencillas hacia las más complejas. Cada habilidad debe ser aprendida y generalizada correctamente para el aprendizaje de la siguiente.




domingo, 18 de enero de 2015

La Imitación no verbal

La imitación es una habilidad en la cual se basan otras habilidades importantes (lenguaje, juego, sociabilización, etc.), y ayuda a desarrollar habilidades de atención.


Objetivo: Cómo fomentar la imitación

Qué hacer:

1- En un primer momento empezaremos a enseñar acciones sencillas de motricidad gruesa (ej: hacer palmas) para posteriormente pasar a enseñar acciones que impliquen la motricidad fina (ej: tocar los ojos).

2- Es conveniente también empezar por imitaciones que requieran que el niño esté sentado. Cuando haya aprendido un repertorio de unidades considerable, enseñar acciones que requieran algún tipo de desplazamiento.

3- El niño/a debe estar sentado delante nuestra a la altura de nuestros ojos para poder de esta manera facilitar la atención. A través de la instrucción “haz esto” o “haz así” le mostramos al niño/a cual es la acción que debe realizar.

4-Para enseñar imitaciones con objetos, enseñaremos cada uno de los objetos individualmente sin otros objetos a la vista (ej: con un martillo, golpear la mesa). Cada objeto deberá usarse en más de una forma con el fin de construir atención y establecer discriminación, (ej: con el martillo hacemos la acción de volar, como si fuera un avión).

5- Para conseguir fluidez en las imitaciones, encadenaremos dos acciones aprendidas con anterioridad (ej: dar palmadas y golpear la mesa con el martillo). La instrucción “haz así” solo se da una vez y posteriormente mostramos las acciones que el niño/a debe realizar. Si es necesario, ayúdelo a esperar hasta que la segunda acción sea completada.

6- Cuando el niño/a tenga un buen repertorio de imitaciones y realice acciones con fluidez, podremos enseñarle imitaciones en vídeo. Siempre empezando por acciones sencillas e ir gradualmente aumentando su dificultad. También podremos enseñarle imitaciones en fotos, presentando una foto de alguien realizando una acción y dando la instrucción “haz esto”.

7- Reforzar al niño/a con cosas positivas y atractivas para él cada vez que realice una respuesta correcta con o sin ayuda.

8- Use la guía física para mover al niño/a a través de la acción. Dicha ayuda se irá disminuyendo de manera gradual hasta convertirla en un toque suave y luego en un leve gesto hasta desaparecer.

A continuación, les mostraremos un listado de las imitaciones que podéis enseñar a vuestros hijos:

Motricidad gruesa:                                      

-         Alzar los brazos                            
-         Hacer palmas
-         Golpearse la barriga
-         Taparse los ojos con las manos
-         Tocarse los codos
-         Tocarse los hombros
-         Golpear la mesa con la mano
-         Brazos en cruz
-         Gesto de saludar
-         Levantarse
-         Sentarse

     Motricidad fina:

-         Tocarse los ojos
-         Tocar los dedos de los pies
-         Tocarse la boca
-         Tocar la nariz
-         Juntar los dedos índices
-         Gesto de OK (dedo pulgar hacia arriba)

      Con desplazamiento:

-         Tocar la ventana
-         Poner un objeto en algún sitio
-         Cerrar y abrir la puerta
-         Enciende y/o apaga la luz

      Con objeto:

-         Ponerse un gorro /gafas
-         Tocar cualquier instrumento
-         Meter o sacar algo de una caja
-         Acciones funcionales (comer, beber, peinarse, limpiarse, pintar, etc.)


No debemos olvidar:
Para poder enseñar a imitar cualquier acción tenemos que tener en cuenta la habilidad atencional, sin ella no habrá enseñanza. Empezar por acciones sencillas e ir aumentando su dificultad gradualmente, consiguiendo un amplio repertorio de imitaciones y una buena fluidez en ellas.

Para cualquier duda, no olvidéis de contactar con un profesional cualificado.

domingo, 11 de enero de 2015

Programas de trabajo: Área de Igualación


En la terapia ABA trabajamos todas las áreas del desarrollo evolutivo del niño/a. Dentro de cada área, se encuentran los programas de trabajo o las diferentes habilidades que conforman cada área.

A continuación, les mostramos el área de igualación y los diferentes programas que la componen.

La habilidad de igualar consiste en emparejar diferentes estímulos y es una habilidad prerrequisita para aprender otras más complejas, como la discriminación.


1. Igualación idéntica objeto: Consiste en enseñar al niño/a a igualar diferentes objetos que son totalmente idénticos. 

2. Igualación no idéntica objeto: Consiste en enseñar al niño/a a igualar objetos que son similares pero difieren en alguna variable como por ejemplo el color o el tamaño. Por ejemplo; igualar un vaso azul con otro rojo.


3. Igualación idéntica foto: Consiste en enseñar al niño en igualar fotos que son totalmente idénticas. Podemos enseñar a igualar números, objetos, formas, letras, animales, etc… 

4. Igualación no idéntica foto: Consiste en enseñar al niño/a a igualar fotos similares pero que difieren en color, en tamaño, en forma, etc… Por ejemplo; igualar una cuchara pequeña con una cuchara mayor o un triángulo rojo con un triángulo verde.
5. Igualación foto-objeto y viceversa: Consiste en enseñar al niño/a a igualar el objeto con su imagen o la imagen del objeto con el objeto.

6. Igualación foto-objeto y viceversa con demora: Consiste en enseñar al niño/a a igualar el objeto con su imagen o viceversa pero incluye un desplazamiento.


7. Igualación por asociación: Consiste en enseñar al niño/a a igualar objetos o fotos que se asocian entre sí. Por ejemplo; un lápiz con una goma, una cuchara con un plato, etc..



8. Igualación por categorías: Consiste en enseñar al niño/a a igualar diferentes categorías como números, animales, letras, medios de transportes, comida, ropa de vestir, formas, etc….



9. Igualación auditiva: Consiste en enseñar al niño/a a igualar sonidos idénticos. Se usan instrumentos musicales o bla-bla donde se graban los diferentes sonidos.

Están habilidades son enseñadas por orden cronológico, desde las más simples a las más complejas. Cada habilidad debe ser aprendida y generalizada correctamente para el aprendizaje de la siguiente.